Kelio sąnario artrozė (gonartrozė, osteoarthrozė) yra kremzlės deformacija ir sunaikinimas, kurį lydi skausmas. Ši sąlyga gali prarasti funkcionalumą ir net negalią. Liga dažniausiai paveikia vyresnes 40 metų moteris, ypač linkusi į pilnatvę. Jau jauname amžiuje artrozė atsiranda dėl sužeidimų, gautų sporto metu ar sunkiai dirbant. Paveikslėlis gali būti vienpusis arba dvišalis, jei paveiktos abi kojos. Būtina išsamiai gydyti patologiją.
Vystymosi priežastys
Yra dvi kelio sąnario artrozės formos, atsižvelgiant į ligos priežastis:
- pirminis;
- Antrinis.
Pagrindinė forma vystosi vaikystėje ir yra susijusi su netinkamu raiščių ar sąnarių susidarymu, kurie yra dar labiau deformuoti fizinio aktyvumo metu.
Antrinę formą lemia lentelėje aprašytos priežastys:
| Priežastys | Aprašymas |
| Traumos | Lūžiai, dislokacijos, menisko pažeidimas. Būtent šie veiksniai prisideda prie artrozės vystymosi jauname amžiuje. Esant sužalojimams, tampa neįmanoma sulenkti ir sulenkti galūnę. Gydymas yra laikinas kojos fiksavimas, kuris pablogina kraujotakos procesą. Tai tampa artrozės formavimo priežastis. Pašalinus meniską, negalavimai išsivysto 9 iš 10 atvejų |
| Padidėjusios apkrovos | Jie turi atitikti žmogaus amžių. Dėl per didelių apkrovų atsiranda mikrotrauma ir tempimas, kurie ne visada jaučiami, tačiau daro didelę žalą sąnarių būklei. Visi judesiai sporto metu turėtų būti sklandūs. Kelio sąnariai labiausiai nustebina bėgimo ir pritūpimų metu |
| Antsvoris | Šis veiksnys sukelia menisko žalą. Pilnų žmonių metu kelio sąnario atkūrimas vyksta ilgiau, nes papildoma apkrova iš perteklinio svorio yra būtent ant kelių. Sunki artrozės forma dėl nutukimo atsiranda kartu su varikozės venomis |
| Ligaminio aparato silpnumas | Ši sąlyga dažniausiai derinama su taip vadinamais mobiliaisiais jungtimis. Tokiu atveju žmogus turi lankstų kūną ir gali sėdėti ant virvės be šilto, o tai lemia mikrotraumą, o paskui -artrozę, jei yra daugiau žalos. Sąnarių mobilumas taip pat gali būti susijęs su sutrikusiu kojų jautrumu, todėl žmogus nejaučia skausmo pažeidimo skausmu |
| Bendros ligos | Artrozė dažnai atsiranda esant artritui (reumatoidiniam, reaktyviam ar psoriaziniam). Šiuo atveju sinovinio skysčio kaupimasis sąnario ertmėje atsiranda, o tai lemia audinio ir artrozės sunaikinimą |
| Metabolinių procesų pažeidimas | Jei audinio sutrikimai atsiranda, negaukite reikiamų mineralų ir medžiagų. Kalcio trūkumas neigiamai veikia kremzlės būklę. Ši sąlyga taip pat lemia druskos nusėdimą |
| Stresas | Dėl nuolatinio nervų streso ir nuotaikos svyravimų kojose blogėja kraujotaka, atsiranda patinimas ir uždegimas |
Liga gali atsirasti vienoje pusėje (dešinėje arba kairėje) arba dvišalėje formoje:
- Sužalojimas yra vienos rūšies artrozės priežastis;
- Nutukimas - dvišalis.
Simptomai
Kelio sąnario artrozės simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos. Klasikinė jų atsiradimo tvarka aprašyta lentelėje:
| Simptomas | Aprašymas |
| Susidraudimo ir spustelėjimo jungtys | Šis simptomas dažnai lieka nepastebėtas, nors traškėjimas rodo proceso pradžią. Norėdami nustatyti jo buvimą, turėtumėte uždėti ranką ant kelio taurės ir lėtai sulenkti ir atlenkti kelio. Crunch ar paspaudimai jaučiasi gana lengvai |
| Skausmas | Pačioje degeneracinių pokyčių pradžioje tai beveik nepastebima ir sustiprėja po statinių apkrovų (svorio kėlimo). Dinaminė apkrova, priešingai, pagerina kremzlės mitybą. Skausmas yra susijęs su nervų galūnių poveikiu, kai trinta kremzlės audinys. Progresuojant ligai, skausmas sustiprėja, nes papildomai pasireiškia uždegiminis procesas ir edema. Ryškaus uždegimo vystymasis yra signalinis skausmas, kuris atsiranda net ramybės metu |
| „Movers“ stotis | Ši būklė paprastai būna po naktinio miego ir trunka 30–60 minučių. Fibrino plėvelė susidaro neveikiant sąnario ir po miego mechaniškai neleidžia jo judėjimui, kol ji iš dalies ištrinta. Judesių sustingimas, trunkantis daugiau nei valandą |
| Mažinant judesių amplitudę | Tai pasireiškia tuo, kad neįmanoma sulenkti kojos kelyje iki galo. Pacientas, siekdamas sumažinti skausmą, bando mažiau judinti koją. Ligamentai laikui bėgant yra sureguliuojami pagal nedidelį judesių tūrį ir sutrumpėja |
| Sąnario tūrio padidėjimas | Tai atsiranda dėl minkštųjų audinių, kurie supa sąnarį |
| Sąnario sąnarys vienoje padėtyje | Tokiu atveju sąnarys yra užblokuotas tam tikroje padėtyje ir dėl bet kokio poslinkio sukelia skausmą. Tai įvyksta dėl sąnario paviršiaus pokyčių, kuriuose vidiniai raiščiai peržengia natūralias kaulų briaunas, o tai lemia jo tempimą. Sąnarį fiksuota tam tikroje padėtyje ir gali grįžti į pradinį, jis gali tik su atvirkštiniu raiščio raišteliu. Retais atvejais trukdymas atsiranda dėl užsienio kūnų (pavyzdžiui, menisko dalių) į sąnario tarpą |
| Dislokacija ir subluksacija | Šios sąlygos randamos su pažengusia artroze. Dislokacija, kojų ašis pasislenka į šoną, o jungties įterpimas yra gana sunku. Subluksacija yra susijusi su daliniu sąnario paviršiaus poslinkiu, palyginti su normalia padėtimi. Šiuo atveju skausmas tariamas, tačiau apatinės kojos nukrypimas link mažo |
Ligos laipsnis ir tipas
Yra 3 ligų laipsniai, priklausantys nuo simptomų sunkumo.
Pirma
1 -ojo laipsnio artrozė vyksta beveik besimptomė. Tokiu atveju jiems būdinga:
- nuovargis kojose;
- Šiek tiek skausmo po krovinio, kuris praeina ramybėje;
- nedidelis mobilumo sumažėjimas po miego;
- Retai - sinovinio skysčio kaupimasis, dėl kurio susidaro kepėjo cista;
Išoriškai sąnarių deformacija nėra pastebima. X -srautuose liga arba nematoma, arba mažų nelygumų pasireiškia kremzlės audinyje ir kaulo paviršiuje. Papildomi tyrimai reikalingi be nesėkmės.
Antrasis
Simptomai šiuo atveju bus ryškesni:
- Skausmas atsiranda dėl minimalios apkrovos, tačiau po poilsio jis praeina;
- Judėjimo metu atsiranda krizės;
- Neįmanoma sulenkti kojos;
- Sąnario pokyčių kaulai;
- Sinovitas progresuoja;
- Sąnario pokyčių forma, susijusi su skysčio kaupimu.
X -LAY kaulo augimas yra pastebimas.
Trečias
3 -iojo laipsnio artrozės būdingi bruožai yra šie:
- Skausmas, nesusijęs su apkrova (sąnarys vargina net naktį);
- visiškai sutrikęs mobilumas;
- Sąnario jautrumas oro sąlygoms.
Radiografas rodo sąnario kremzlės ir paviršiaus pokyčius. Kojų kreivumas sukelia negalią.
Deformuojančią artrozę (DOA) sukelia kaulų nusėdimas. Dažniausiai jomis kenčia moterys, kurių svoris yra per didelis. Pagrindiniai simptomai yra ūmus skausmas ir sąnario traškumas. Gydymas turėtų būti pradėtas net pradiniame etape - šiuo atveju galimybė išsaugoti kremzlės audinį yra gana didelis.
Priklausomai nuo lokalizacijos, artrozė gali būti:
- kelio;
- klubas (coksartrozė);
- gimdos kaklelis;
- petys;
- LOAR;
- kulkšnis;
- stuburiniai.
Išsamus gydymas
Šios ligos terapija yra gana ilga. Medicinoje yra 3 pagrindiniai gydymo etapai, atsižvelgiant į ligos laipsnį:
| Artrozės laipsnis | Terapinės priemonės |
| 1 -asis |
|
| 2 -as |
|
| 3 -as |
|
Vaistai
Vaistai grindžiami 3 narkotikų grupėmis:
- Nesteroidiniai antiuždegiminiai vaistai.
- Gliukokortikosteroidai.
- Chondroprotektoriai.
NVNU
Tai vaistų grupė, turinti priešuždegiminį, antipiretinį ir analgetinį poveikį. Jie yra suskirstyti į dvi grupes:
- Ne -elegantas. Antiuždegiminis vaisto poveikis pasireiškia visiems kūno audiniams, įskaitant sveikus.
- Selektyvus. Veikite tiesiogiai uždegimo dėmesio centre.
Dažniausias šių vaistų šalutinis poveikis yra opų susidarymas ir skrandžio erozija bei 12-osios laidinės žarnos. Be to, norint apsaugoti gleivinę, rekomenduojama vartoti lėšas. Tuo pat metu vietiniai NVNU neišprovokuoja tokių neigiamų padarinių, todėl jie gali būti naudojami ilgą laiką.
Norint pasiekti greitą skausmo malšinimą ir priešuždegiminį poveikį, skiriamos injekcijos į raumenis su NVNU.
Gliukokortikosteroidai
Šie vaistai skiriami, jei NVNU poveikis yra nepakankamas.
Hormoniniai artrozės junginiai naudojami tik vietiniais - tepalų pavidalu arba intra -artikuliarinėmis injekcijomis. Tepalai su gliukokortikosteroidais negali būti naudojami daugiau nei 7–10 dienų iš eilės. Ilgesnis kursas sukelia odos atrofiją pritaikymo vietoje.
Intra -artikulinės injekcijos yra būtinos, kai skausmo malšintojai ir priešuždegiminis NVNU ir tepalo su hormonais poveikis nepakanka.
Injekcijų poveikis sąnaryje įvyksta gana greitai: pacientas palengvina per pirmąjį pusvalandį. Injekcijos trukmė priklauso nuo to, kiek laiko vaistas bus sąnario ertmėje. Tam įtakos turi du veiksniai - vartojamo vaisto tūris ir jo vartojimas. Kuo stipresnė kremzlės žala, tuo daugiau vartojamas vaistas.
Chondroprotektoriai
Šios narkotikų grupės veikimo mechanizmas yra pagrįstas medžiagų, reikalingų jos atkūrimui į sąnario kremzlę, pristatymą. Terapijos metu chondroprotektoriai:
- Nėra priešuždegiminio ir analgetinio poveikio;
- Terapinis poveikis atsiranda palaipsniui;
- Pasirodo, prevencija atsiranda dėl to, kad užkirstas kelias toliau sunaikinti kremzlę.
Šie vaistai apima medžiagas, sudarančias sąnario kremzlę:
- kremzlės statybinė medžiaga, kuri reikalinga jos struktūrai palaikyti;
- Intraartikuliarinio skysčio gamybos pagrindas.
Būtina ilgą laiką vartoti narkotikus (3–5 mėnesius).
Kineziterapija
Artrozės kineziterapija yra fizinės įtakos metodas, kuris daro teigiamą poveikį kelio sąnario būklei. Pagrindinė sąlyga norint pasiekti teigiamą rezultatą yra teisingas būtinų procedūrų pasirinkimas.
Kineziterapija yra tik pagalbinė priemonė.
Lentelėje aprašomos procedūros, kurios naudojamos kelio sąnario artrozei:
| Vardas | Efektas | Gydymo trukmė |
| Elektroforezė naudojant vaistus | Įtakus tiesioginę elektros srovę, kai kuriuos vaistus galima pristatyti į gilų sąnario audinius. Anestetikai ir chloro vaistai dažniausiai skiriami | Pusvalandis kiekvieną dieną 2 savaites |
| Ultrafonoforezė | Naudojant ultravioletines bangas, veikliosios narkotikų medžiagos prasiskverbia giliai į audinį. Hormoniniai, priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai yra naudojami kartu | Ne ilgiau kaip 10 minučių per dieną 10–14 dienų |
| Lazerio radiacija | Esant įtakoje šviesos radiacijos pluošte, suaktyvinamos specifinės molekulės, prisidedančios prie metabolinių ir regeneruojančių procesų atkūrimo audinyje | 7-10 minučių kasdien 2 savaites |
| Infraraudonųjų spindulių radiacija | Dėl to susidaro gilus audinių kaitinimas | 10 minučių. Gydymo kursas - 1 savaitė |
| Impulsyvi magnetoterapija | Esant didelio dažnio magnetinio lauko įtakai, ląstelės | Vienam sąnariui - 5–8 minutes 7 dienas |
| Vietinė krioterapija | Esant žemai temperatūrai (šalto oro srautas iki -30 laipsnių), padidėja visų pagrindinių sistemų funkcijos, kurios stimuliuoja audinių atstatymą | 10 minučių vienam sąnariui 10 dienų |
Kai kurie metodai, kai netinkamas paskyrimas, gali apsunkinti kelio sąnario būklę.
Chirurginė intervencija
Medicininis gydymo metodas yra skirtas maksimaliai atidėti momentą, kai vienintelis gydymo būdas yra sergančio sąnario pakeitimas dirbtiniu. Dažniausiai toks sprendimas priimamas paskutiniame artrozės etape.
Pagrindiniai chirurginės intervencijos metodai yra šie:
- Artroskopija. Speciali adata įvedama per punkciją, kuri pašalina kaulų augimą, sukeliantį skausmą, taip pat kremzlę ir fragmentus.
- Protezavimas. Tokiu atveju pažeistas sąnarys pašalinamas ir pakeičiamas dirbtiniu. Šiuolaikinius protezus kūnas retai atmeta.
Mankštos terapija
Osteoartrito pratimų rinkinys padeda atkurti sąnario funkciją ir ją sustiprinti. Jie turėtų būti atliekami lėtai taip, kad neištemptų raiščiai.
Aprašymas:
- Gulėdamas ant skrandžio, lėtai pakelkite kojas pakaitomis, kol susidarys dešinysis kampas. Pagrindinis dėmesys skiriamas klubų ir apatinės kojos raumenims. Stresas nugaroje neturėtų būti leidžiamas.
- Gulėdami ant skrandžio, kiek įmanoma pakelkite tiesias kojas aukštyn. Šioje padėtyje pakaitomis sumažinkite ir veisiate. Šis pratimas netinka visiems, nes reikia treniruotų spaudos raumenų. Nerekomenduojama tai atlikti žmonėms, kuriems yra aukštas kraujospūdis.
- Gulėdami ant šono, sulenkite koją, esančią žemiau. Pakelkite viršutinę koją aukštyn ir kelias sekundes pasilikite viršutinėje taške.
- Lipkite į kojines, laikydami prie kėdės galo. Pasitraukite viršuje, įtempdami kojų raumenis.
- Sklandžiai perkelkite vieną koją nuo kulno į kojos pirštą. Kita koja yra atlikti priešingą veiksmą - nuo kojos iki kulno.
- Nuplaukite ant kėdės galo ir atsistokite ant kulnų, pakeldami kojines, palaipsniui didindami laiką.
- Atsistokite, energingai įtrinkite kojas kryptimi nuo kelio iki šlaunies.
Dieta
Nėra specialios artrozės dietos. Galios korekcija siekiama sumažinti kūno svorį, mažinant uždegiminį procesą ir stiprinant sąnarinių struktūrų.
Dieta turėtų būti subalansuota, turinti daug vitaminų ir mineralų.
Pagrindiniai principai:
- Druskos suvartojimo (iki 5–8 g per dieną) ir visų sūdytų produktų (konservuotų maisto, traškučių, sūdymo) apribojimas.
- Keptų patiekalų pašalinimas. Rekomenduojama kepti maistą, troškinti, virti ar garuoti.
- Skysčių vartojimo padidėjimas (iki 2–2,5 litro vandens per dieną).
- Perėjimas prie trupmeninės mitybos.
- Kasdien naudojamas 2–3 vaisiai.
Rekomenduojama naudoti šiuos patiekalus:
- žuvis ir jūros gėrybės;
- riešutai;
- saulėgrąžų, alyvuogių ir linų sėmenų aliejus;
- mažai riebalų mėsa ir vištiena;
- šviežios uogos ir vaisiai;
- Daržovės - burokėliai, pomidorai, morkos, kopūstai;
- viso grūdo duona;
- Pieno ir pieno produktai.
Liaudies metodai
Prieš naudodamiesi bet kokiomis liaudies priemonėmis, rekomenduojama išsiaiškinti diagnozę ir pasitarti su gydytoju. Veiksmingiausi receptai yra aprašyti lentelėje:
| Ingredientai | Taikymo būdas |
| Dilgėlių lapai ir kadagių uogos lygiaverčiai, medus, kurio santykis yra 1: 3 |
|
| Juodųjų laikų šaknys, gėlės ar šakos |
|
| Lauko lapas - 10 g, 250 ml vandens |
|
| Sausos garstyčios ir medus (2 šaukštai), kiaušinis |
|
| Kopūstai |
|
| Ramunėlės, kalendula, vienodų kiekių našta, naftos želė |
|
Kelio sąnario artrozė yra rimta liga, kurios negalima visiškai išgydyti. Jei atsiranda pirmieji simptomai, rekomenduojama pasitarti su gydytoju ir laikytis visų jo rekomendacijų, kad nepertraukiamos negalavimo į paskutinį etapą.